Dhamma Vihara (CMBT) 

Modulo per Visitatori
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Indirizzo di posta elettronica (e-mail) *
Telefono (telephone)
Contatto per eventuali emergenze (emergency contact) *
 		Permanenza dal (Stay from): *
   Ej. (example): 25/07/2002
 Al (to): *
   Ej. (example): 30/07/2002

Ha meditato precedentemente (have you meditated before?) *

Ha qualche malattia che potrebbe interferire sulla sua pratica o permanenza al monastero? *
(do you have any disease that may affect your meditation practice or stay at the monastery?)
In caso affermativo, descriva (if "yes", specify)
 		In caso affermativo, descriva (if "yes", specify)

Dichiara che ogni informazione data in questo modulo è corretta e vera. Durante la permanenza nel Dhamma Vihara accetto di seguire tutte le regole (specifícate nel foglio di orientamento) e di rispettare la guida del monaco Theravada o della persona assegnata. Accetto inoltre che nè il Dhamma Vihara nè il CMBT si faranno responsabili nel caso di malattia e/o incidententi eventuali durante la mia permanenza nel Dhamma Vihara.

I declare that all the information given in this form is true and correct. During my stay at the Dhamma Vihara, I accept to follow all the rules (as described in the orientation sheet) and to be under the supervision of the Theravada monk or the person assigned for that purpose. I also understand that neither the Dhamma Vihara nor the CMBT will be responsible in the event of any illness, injury, or accident incurred during my stay in the Dhamma Vihara.
Accetto le regole (I accept the rules)
Sì (Yes) No (No)
 

(FVDV)
 11-11-2003 04:54:00 AM