Dhamma Vihara (CMBT)
Modulo per i donativi
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Compilate questo modulo e cliccate sul
bottone di invio. |
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Nome (first name) * |
Secondo nome (middle name) |
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Cognome (last
name) *
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Indirizzo (address)
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Città (city) * |
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Stato (state) * |
C.A.P.: (zip code) |
Paese (country) * |
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Indirizzo di posta electrónica (e-mail)
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Telefono (telephone) |
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Selezionate il conto su cui avete fatto il deposito * (Select the account where you made the deposit)
515-7071825 (BANAMEX Generale-General account) |
Ammontare del deposito (amount of
deposit) * |
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Data del deposito (date of deposit): * Ej. (example): 30/07/2002 |
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Commenti(comments) |
Succursale bancaria del deposito (solo per il Messico). (branch of deposit -- only for Mexico) |
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(FDDV) |
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